”Jokainen Kelan 65-mallilla toteutettu lääkärikäynti säästää hyvinvointialueen menoja lähes 100 euroa”
Ja tätä sitten vihervasemmisto vastustaa? Miksi? Ideologistako syistä?
Mielenkiintoisen faktan kertoi Lääkäripalveluyritykset ry:n (LPY) puheenjohtaja Sari Riihijärvi. Uusi Kela-korvausmalli mahdollistaa siis 65 vuotta täyttäneille hakeutumisen yksityisen yleislääkärin vastaanotolle julkisen sektorin noin 30 euron asiakasmaksulla. Asiakasmaksun ylittävä osa käynnin hinnasta korvataan sairausvakuutusjärjestelmän kautta eikä hyvinvointialueiden budjetista. Jokainen Kela 65 -mallilla toteutettu lääkärikäynti säästää siis hyvinvointialueen menoja lähes 100 euroa.
Valtiovarainministeriön yksikköhintahankkeessa on kerätty hyvinvointialueilta tietoja eri sote-palveluiden tuotantokustannuksista. Saatujen tietojen mukaan yleislääkärin 20 minuutin vastaanotto maksaa hyvinvointialueelle omana tuotantona keskimäärin 120 euroa.
Sekä hyvinvointialueelta saadusta palvelusta että yksityiseltä palveluntuottajalta haetusta Kela 65 -mallin mukaisesta palvelusta asiakasmaksun osuus on sama eli noin 30 euroa. Hyvinvointialueet tukevat jokaista tuottamaansa yleislääkärikäyntiä budjetistaan noin 90 eurolla. Kela 65 -mallissa yksityiselle palveluntuottajalle korvataan sairausvakuutusjärjestelmän kautta noin 70 euroa, koska korvausmallissa palvelulle on asetettu 100 euron kattohinta.
Sari Riihijärvi toteaa LPY:n tiedotteessa, että ”Hyvinvointialueiden oman tuotannon yksikköhinnoista ja niiden laskentaperusteista on vielä näkemyseroja eivätkä luvut ole täysin vertailukelpoisia Kela 65 -mallilla korvattaviin yleislääkärikäynteihin. Joka tapauksessa hyvinvointialueet hyötyvät taloudellisessa mielessä vähintään 70–90 euroa jokaisesta Kela 65 -mallilla toteutetusta lääkäripalvelusta”.
On arvioitu, että vuoden 2027 loppuun asti voimassa olevalla Kela 65 -mallilla toteutetaan yli miljoona lääkärikäyntiä. Se tarkoittaisi 70–100 miljoonan euron laskennallista säästöä hyvinvointialueille.
Riihijärvi kysyykin, että ”Eikö taloudellisissa haasteissa kamppailevien hyvinvointialueiden kannattaisi suositella 65 vuotta täyttäneille asukkailleen uuden Kela-korvausmallin hyödyntämistä?”
Ja minä vastaan, että totta kai. On siis taloudellisesti järkevää hyödyntää tätä, mutta se on myös asiakkaalle myönteistä, että hoitoon pääsee nopeasti odottamatta ja jonottamatta.
Kela 65 -mallia on kritisoitu hoidon jatkuvuuden puuttumisesta, koska kansalaiset eivät välttämättä asioi aina saman lääkärin vastaanotolla eli heillä ei ole omalääkäriä. Riihijärvi vastaa kritiikkiin toteamalla, että ”Omalääkäristä ja sitä kautta hoidon jatkuvuudesta hyötyvät varsinkin pitkäaikaissairaat ja heidänkin lääkitys- ja potilastietonsa ovat Kanta-palveluiden kautta myös yksityislääkärin käytettävissä. Heilläkin ilmenee vaivoja, joilla ei ole mitään tekemistä pitkäaikaissairauden, kuten diabeteksen tai reuman, kanssa” ja, että ”Omalääkärimalli ja Kela 65 -malli eivät ole toistensa kilpailijoita, vaan ne pikemminkin täydentävät toisiaan. Molempia hyödyntämällä sekä hyvinvointialueiden ja yksityisen sektorin yhteistyötä kehittämällä voidaan parantaa merkittävästi hoidon saatavuutta ja oikea-aikaisuutta”.
Yle kertoi 13.11.2025, että ”Kelan tilastojen mukaan Keski-Suomen hyvinvointialueen iäkkäät ovat hyödyntäneet yleislääkärikokeilua eniten. Seuraavaksi eniten Kela-kokeiluun ovat turvautuneet Satakunnan ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ikäihmiset. Ahvenanmaalla ja Keski-Pohjanmaalla maksuja on korvattu vähiten”.
Mielenkiintoista faktaa. Kuten olette monesti huomanneet, että usein täälläkin totean, että totuus on tarua ihmeellisempää. Niin se on tässäkin.
….
Kello 17.02 ja tänään ajoissa lähdin Helsinkiin – kuuden jälkeen – mutta ajoissa pääsin kotiinkin ennen kuutta. Armollinen päivä.
Tänään kasasimme jaostoissa ensi vuoden budjettia kasaan ja ensimmäiset pääluokat jo myös esittelyssä valiokunnassakin. Jos kaikki menee askelmerkkiemme mukaan niin valmista pitäisi olla ensi viikon keskiviikkona. Toivottavasti.
Nyt vielä vähän taustoja kuntoon ja huomenna rumba jatkuu.